# 마크 큐반: 마진 15% 고정 약국 하나가 수십 년 정책도 못 바꾼 약값을 바꿨다

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- Original: https://x.com/a16z/status/2115456219624485125
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- Original title: Mark Cuban: a flat 15% markup moved drug prices more than decades of policy
- By: a16z (@a16z) · X
- Sectors: founders, fintech
- Added: 2026-10-29 · Published: 2026-10-28

## Summary (Korean)

**마크 큐반**이 a16z 팟캐스트에서 Cost Plus Drugs를 키우며 배운 것, 망가진 의료비 구조와 계약, AI가 의료와 일자리를 어떻게 바꿀지 이야기함.

- a16z 줄리 유: 경쟁이 없던 의료 시장에서 **Cost Plus Drugs**가 존재만으로 수십 년 정책도 못 한 기존 강자의 변화를 끌어냄. 대형 PBM들은 공개된 큐반의 가격을 협상 카드로 쓰고, 계약도 없는데 '우리 네트워크'라 말하기도
- 2022년 1월 제네릭 **111개**로 시작해 지금 약 **4,000개**, 매주 성장해 따라가는 게 가장 큰 과제
- Team Cuban Card로 제휴 약국 **1만 7천 곳**에서 수령. 독립 약국에 조제료 12달러를 줘 싼 약은 더 비싸지만 스페셜티 제네릭·바이오시밀러·인슐린은 훨씬 쌈
- 댈러스 공장: 공급 부족 약을 만들려고 AI·로보틱스로 축구장 크기 공장을 **5,000제곱피트**로 줄이고 4시간마다 품목 전환
- 같은 기술로 트레일러 크기 **'포드'** 공장(약 2,000만 달러)을 만듦. 정부가 첫 고객, 재난 현장 배치·여러 개 연결 가능, 연구 병원용 **N-of-1 치료제** 생산까지
- Cost Plus Marketplace는 주사제를 원가+10~12%에 병원·클리닉에 판매, CEO는 설득해도 **구매 담당자** 설득이 어려움
- 병원 직접 계약: 사전승인·거절 없이 **의사를 신뢰**하고 제때 지급, 환자 본인부담 위험도 떠안는 대신 더 낮은 가격과 계약서 공개(costpluswellness.com)를 요구
- 유나이티드헬스는 자회사 **3,000개 이상**, 연 1,500억 달러 내부 거래. 보험료·공제액을 올리며 자기 소유 회사로 유도하고, 자가보험 고용주는 청구 데이터조차 못 봐 가격 차익을 확인 못 함
- **계약 테러리즘**: 댈러스시 PBM 계약은 1,335쪽, 서명하고 나면 어떤 AI도 못 지켜 줌. 보험사·병원 간 AI 봇 전쟁은 서로 상쇄될 단기전
- 해법은 서명 전 AI에 '**어디서 나를 등쳐 먹고 있나?**'라고 묻는 것. 큰 고용주들이 이것만 해도 의료비가 폭락할 것이고, 실제로 해 본 상장사들이 바가지를 확인
- 큐반도 여러 AI 에이전트로 정보공개 청구 가능한 계약·RFP를 찾고 요청 메일 초안까지 쓰게 해 분석 중
- **신뢰가 핵심 상품**: 마케팅비 0, 마크업 15% 고정. 비전은 포드를 2년 안에 연 수백 대, 5년 안에 연 수천 대 판매
- 포드로 댈러스에서 인도 제조사에 주는 값보다 싸게 제네릭 생산 가능. 걸림돌은 품목당 **36만 5천 달러**의 ANDA 비용, 약 2년 뒤 미국산에 성조기 표시 계획
- 기술만으론 안 바뀜: **규제 포획과 규모 포획**. 대형사들은 실적 발표에서 기술이 비용 절감으로 이어진다고 절대 말하지 않음
- 일자리: 모델은 나오는 순간 뒤처지니 **신입 채용**은 계속 필요. AI가 아니라 AI 쓰는 사람이 못 쓰는 사람을 대체, C레벨부터 AI를 이해해야 함(쿠키 경쟁 제품을 3분 만에 설계해 보인 일화)
- 에이전트는 SNS·광고를 못 봐서 상거래 전달 방식이 바뀌어야 함. 환자는 AI로 **비영리 병원 재정 지원** 프로그램을 찾아야 하고, 빈곤선 600%까지 해당돼 일부 주에선 연 10만 달러 넘는 가구도 대상
- 모델이 좋아지면 **DNA 맞춤 약** 설계 비용은 0에 가까워짐, 일반의약품부터. 프런티어 랩들에 구독에 포함하라고 조언
- 그래도 **의사는 더 필요**: 오감으로 맥락을 읽는 사람이 있어야 하고, 의대 교육 방식이 바뀔 것. IP 소유자는 정보를 공짜로 안 내놓아 새 문제가 생김
- 대통령에게 조언한다면: 세금 받는 곳의 계약 **전면 공개**, 더 싼 가격은 공제액에 반영, 비영리 병원 원장 공개, 보험료 대신 본인 계좌 적립 + 은행 대출 + 정부 보증 + 스톱로스로 '**바이바이 보험사**'
- AI 업계 조언: 사람들 생각을 좌우하는 건 **SNS 알고리즘**이라 광고와 포지션 페이퍼는 쓸모없고, AI로 각자의 피드에 들어가야 함. 데이터센터 반감은 AI를 이해 못 한 데서 오는 것
- 회사는 **AI를 잘하는 곳과 망한 곳** 두 종류, 사람은 AI로 뭐든 배우는 쪽과 안 배우려는 쪽. 불편할 만큼 AI를 써 보는 게 혁신의 길

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